| |
|
|
| |
|
|
| ประเภทสมาชิก |
|
Personal/บุคคล
Distributor/ตัวแทนจำหน่าย |
| First Name / ชื่อ |
|
* |
| Last Name / นามสกุล |
|
* |
| Date of Birth / วัน/เดือน/ปีเกิด |
|
/
/
|
| Gender / เพศ |
|
Male/ชาย
Female/หญิง |
| Age / อายุ |
|
years/ปี * |
| Job / อาชีพ |
|
|
| Income / รายได้ |
|
| |
< 10,000 บาท |
|
10,001 - 20,000 บาท |
|
20,001 - 30,000 บาท |
|
30,001 - 40,000 บาท |
|
40,001 - 50,000 บาท |
|
> 50,000 บาท |
|
| Address/ที่อยู่ |
|
|
| District/ตำบล |
|
|
| Amphur/อำเภอ |
|
|
| Province/จังหวัด |
|
|
| Zip/รหัสไปรษณีย์ |
|
|
| Country/ประเทศ |
|
|
| Telephone/โทรศัพท์ |
|
|
| Fax / แฟกซ์ |
|
|
| Mobile/มือถือ |
|
* 0891234567 |
| Email/อีเมล์ |
|
|
| |
|
How do you know Healthymate ? / ท่านรู้จักกับ Healthy Mate ได้อย่างไร
? |
| |
|
|
| |
|
ท่านชอบผลิตภัณฑ์ชนิดใดของเรามากที่สุด มากไปน้อย |
| |
|
1.
|
| |
|
2.
|
| |
|
3.
|
| |
|
ท่านซื้อผลิตภัณฑ์ Healthy Mate จากที่ใด |
| |
|
|
| |
|
ท่านต้องการรับข่าวสารและสิทธิประโยชน์ของ Club Healthy Mate ผ่านช่องทางใด |
| |
|
E-mail
ผ่านโทรศัพท์
ไปรษณีย์ |
| |
|
ท่านมีความคิดเห็นเช่นไรกับการจัดส่งสินค้าให้ท่านถึงบ้าน |
| |
|
เห็นด้วย
ไม่เห็นด้วย |
| |
|
ข้อเสนอแนะดีๆ : |
| |
|
|
| |
|
คำถามน่ารู้ : |
| |
|
|
| |
|
Healthy Mate ขอขอบพระคุณอย่างยิ่งสำหรับทุกท่านที่ให้การตอบรับเสมอมา |
| |
|
|
| |
